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Inscrire son enfant aux stages

Tous les champs sont obligatoires

 

Responsable de l'enfant
Nom :
Prenom :
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Numero :
Code postal :
Ville
Email :
Tel (GSM de préférence) :
 

Stagiaire
Nom :
Prénom :
Date de naissance jj/mm/aaaa :
 

Mon enfant prendra les repas chauds toute la semaine de stage: (5€ par jour soit 25€ pour 5 jours)
nonoui

Choix du (des) stage(s)

ASI5A du 29 juillet au 2 août - 2,5-4 ans - Ânes et sens - 85€ (COMPLET-Liste attente)ASI5B du 29 juillet au 2 août - 4-12 ans - Défis - 85€ (COMPLET-Liste attente)ASI6A du 5 au 9 août - 4-8 ans - Sois responsable de ton animal - 85€ (COMPLET-Liste attente)ASI6B du 5 au 9 août - 9-12 ans - Expériences animalières - 85€ (COMPLET-Liste attente)ASI7A du 12 au 16 août (15 congé) - 2,5 à 4 ans - Equimotricité © et art - 80€ (COMPLET-Liste attente)ASI7B du 12 au 16 août (15 congé) - 2,5 à 4 ans - Ânes et temps - 75€ (COMPLET-Liste attente)ASI7C du 12 au 16 août (15 congé) - 4 à 9 ans - Destination Lune - 75€ (COMPLET-Liste attente)ASI7D du 12 au 16 août (15 congé) - 10 à 12 ans - Destination Lune et pluie d'étoiles filantes - 85€ (COMPLET-Liste attente)ASI8 du 19 au 23 août - 4 à 12 ans - Land Art- 85€ (COMPLET-Liste attente)ASI8B du 19 au 23 août - 2,5 à 4 ans - Equimotricité © et ferme - 100€ASI9 du 26 au 30 août – 4 à 12 ans - Equi-quiétude – 85€ (COMPLET-Liste attente)

 
En retournant le formulaire d'inscription, les responsables de l'enfant confirment avoir consulté le règlement d'ordre intérieur et s'engagent à le respecter (constitution des équipes,...)

Réduction pour les enfants d'un même ménage inscrits au même stage : 5€ pour le 2e enfant, 10€ pour les suivants
 

Personne à contacter en cas d'urgence
Nom : Prénom : Tel :
 

Fiche médicale
Médecin traitant : Dr Tel :
En ordre de vaccination contre le tétanos :
Groupe sanguin :
Allergies/handicap/recommandations à nous signaler


 

En cliquant sur envoyer, je certifie que toutes les informations de ce formulaire sont exactes.